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2026年10月20日发布在《英国精神病学杂志》上的一项大规模研究显示，澳大利亚研究者识别出一种与人体生物钟紊乱相关的新型抑郁症亚型——“昼夜节律性抑郁症”，该亚型影响近四分之一的重度抑郁症患者，且对传统抗抑郁药物反应较差。根据《卫报》的报道，这项研究整合了11380名澳大利亚人的临床与基因数据，为抑郁症的精准分型与个性化治疗开辟了新路径。
新闻资讯昼夜节律抑郁：生物钟紊乱与抑郁症的深度关联
据《卫报》2026年10月21日报道，澳大利亚悉尼大学大脑与心智中心的研究团队在分析11380名患有重度或复发性抑郁症的澳大利亚人数据后，发现约23%的参与者符合“昼夜节律性抑郁症”的判定标准。研究第一作者埃米利亚娜·托尼尼博士表示，这一发现强化了昼夜节律抑郁作为一种生物学上有效、临床上实用的抑郁症表型的证据基础。该研究历时数年，通过结合临床评估、基因风险评分和心理症状追踪，首次在大规模人群中系统描绘了这一亚型的特征轮廓。
新闻早报研究团队称，这一亚型并非简单的“抑郁伴睡眠不佳”，而是具有独特生物学基础的抑郁症类型。托尼尼在新闻发布会上透露：“昼夜节律性抑郁症患者的精神健康症状更为严重。”她补充道，这类患者的抑郁发病年龄更早，病程中经历的抑郁发作次数更多，病情轨迹更复杂，且自杀倾向、轻躁狂及类精神病性症状的发生率更高。此前关于情绪障碍与日常节律紊乱之间的关联早有报道，但本次研究首次将这一关联提升到了可临床操作的亚型分类层面。
新闻晚报六大判定特征：从“夜猫子”到“社交时差”
研究团队定义了昼夜节律性抑郁症的六项核心特征，参与者需满足至少三项方可被归入该亚型。这六项特征包括：季节性发病模式、睡眠时相延迟、抑郁期间睡眠时间延长、自认为属于“夜猫子”型作息、醒来时极度疲惫，以及存在“社交时差”——即工作日与休息日之间睡眠节律的显著偏差。托尼尼解释称，社交时差是指“人们在工作日或上班时的睡眠模式，与周末或自由安排作息时的模式存在很大差异”的现象。
新闻直播这些特征并非罕见，事实上，在普通人群中也存在相当比例的“夜猫子”或季节性情绪波动者。然而，当这些特征聚集出现且与抑郁症重叠时，其临床意义便显著提升。研究者指出，这类患者通常在青少年或成年早期就首次出现抑郁症状，且容易被误诊为单纯的重度抑郁障碍而接受标准治疗，导致疗效不佳、病程迁延。研究团队认为，临床若能及早识别此类亚型，将有助于针对性地采用调节生物钟的治疗策略，尤其对首次寻求心理支持的年轻人意义重大。
新闻评论| 特征 | 具体表现 | 在昼夜节律抑郁患者中的发生率 |
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| 季节性模式 | 抑郁发作呈现明显季节节律 | 明显高于非昼夜节律型患者 |
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| 睡眠时相延迟 | 入睡和醒来时间均显著推后 | 常见 |
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| 睡眠延长 | 抑郁发作期睡眠时间显著增加 | 常见 |
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| 夜猫子倾向 | 自评在夜间精力更旺盛 | 高频出现 |
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| 晨起疲劳 | 醒来后仍感极度疲惫 | 几乎普遍存在 |
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| 社交时差 | 工作日与休息日作息偏差大 | 显著 |
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基因风险与生物标记：超越表象的独特性
研究进一步揭示，昼夜节律性抑郁症患者具有更高的注意力缺陷多动障碍和情绪障碍的遗传风险，同时也呈现一系列代谢和炎症标志物的异常。托尼尼强调：“这一发现具有重要意义——它表明昼夜节律性抑郁不仅仅是抑郁症伴随睡眠质量差，实际上其背后存在与其他抑郁症形式截然不同的生物学基础。”这一生物学差异通过多基因风险评分得到量化，研究者发现该亚型与特定的基因谱系密切相关。
据路透社引述的研究报告，这些代谢和炎症标志物包括C反应蛋白水平升高、血脂异常以及血糖调控相关指标的偏移等。这意味着昼夜节律性抑郁症可能不仅仅是一种精神障碍，更可能涉及全身性的生理失调。研究团队指出，这种独特的生物学特征为开发针对性的治疗策略提供了理论依据，例如调节昼夜节律的光照疗法、褪黑素补充以及规律作息干预等，未来甚至可能通过基因检测辅助临床分型。
标准治疗失效：SSRI与SNRI的局限
研究结果显示，对于昼夜节律性抑郁症患者而言，临床指南通常推荐的一线抗抑郁药物——选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）——疗效明显减弱，且副作用更为显著。研究团队的共同负责人、精神病学家伊恩·希基教授强调：“处于这种昼夜节律型的关键问题在于，其对指南通常推荐的标准疗法反应不佳。”
希基教授指出，这类患者真正需要的是针对睡眠-觉醒周期的“时间生物学治疗”，具体包括清晨光照暴露、日间活动安排、睡眠-觉醒周期的规律化以及进餐时间的规律化。这些干预手段旨在重新校准人体的生物钟节律，而非仅仅通过化学手段调节神经递质水平。研究团队强调，这并非否定传统药物的价值，而是提示临床上应更早识别这一亚型，避免患者长期承受无效治疗带来的副作用和病程延误。
专家评价：支持与疑虑并存
墨尔本莫纳什阿尔弗雷德精神病学研究中心主任贾亚什里·库尔卡尼教授虽然没有参与该项研究，但评价其是一项“设计精良的研究”。她对路透社表示：“他们获得了多基因风险评分，这意味着他们实际上成功地将某些类型的抑郁症与特定的基因谱系联系了起来，这对后续治疗具有重要意义。”不过，库尔卡尼也指出研究存在局限，例如未考虑更年期激素变化对睡眠的干扰，而这正是许多女性患者描述的影响睡眠质量的重要因素之一。
爱尔兰梅努斯大学行为神经科学家安德鲁·库根教授则持更为审慎的态度。他表示，早在多年前我们已知重度抑郁症与生物钟变化存在关联，因此“这些发现并不令人特别意外”。库根还指出了研究的一些问题：“关于这一拟议的昼夜节律性抑郁症亚型的特征聚类和判定标准是如何得出的，信息仍然缺乏细节。”他认为，这项探索性研究的结果应被视为初步而有趣的发现，有待进一步验证和深化。
Q1: 什么是“社交时差”？它与抑郁症有什么关联？
A1: 社交时差指的是个体在工作日（或上学日）与休息日之间的睡眠-觉醒节律出现显著偏差的现象。例如，工作日凌晨1点入睡、早上7点起床，但周末却凌晨3点入睡、中午11点起床。这种节律偏差会导致生物钟与社会时间表之间的慢性错位，可能诱发或加剧抑郁症状，被认为是昼夜节律性抑郁症的重要特征之一。
Q2: 如果怀疑自己属于昼夜节律性抑郁类型，应该怎么办？
A2: 研究人员建议，若抑郁患者发现自己存在季节性情绪波动、显著晚睡晚起、晨起极度疲惫、睡眠时间异常延长等特征，应主动与精神科医生讨论是否存在昼夜节律性抑郁的可能。目前该诊断尚未在临床常规应用中落地，但患者可以尝试规律作息、增加早晨自然光照暴露、固定进餐时间等方法辅助改善症状，同时避免自行更改抗抑郁药物方案。
展望：精准精神病学的里程碑
这项研究是精准精神病学领域的重要进展，首次在大规模人群中明确定义了昼夜节律性抑郁症这一亚型的临床与生物学特征。研究团队坦言，参与者限于遗传学意义上的欧洲血统人群，结果的外推性尚待后续研究在多元样本中验证。尽管如此，该发现为临床医生提供了一个新的视角——在标准抗抑郁治疗失败时，或许应重新审视患者的生物钟节律状态。昼夜节律性抑郁症的临床转化之路仍在早期阶段，但如果后续研究能进一步验证并完善其诊断标准，未来有望实现抑郁症的基因-节律-临床综合分型，为全球超过3亿抑郁症患者带来更精准的治疗选择。
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澳大利亚最新研究发现抑郁症新亚型——昼夜节律性抑郁症，影响约23%的重度抑郁患者，与生物钟紊乱密切相关，对传统抗抑郁药反应差，褪黑素和光照疗法或成更优选择。
