赫尔辛基大学新研究:抑郁症并非单一脑部疾病,而是五种不同大脑功能连接模式 个性化治疗前景可期或改写诊疗

赫尔辛基大学新研究:抑郁症并非单一脑部疾病,而是五种不同大脑功能连接模式 个性化治疗前景可期或改写诊疗

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据ScienceDaily于2026年10月9日报道,赫尔辛基大学的研究团队发现,抑郁症大脑模式并非只有一种,而是可以在同一个诊断下细分出五种截然不同的功能连接类型。这项基于263名抑郁症患者和75名健康对照组的研究,首次在毫秒级时间尺度上揭示了抑郁症背后隐藏的生物学差异,为迈向个性化治疗提供了新的线索。

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全球3.32亿抑郁症患者:症状为何千差万别?

世界卫生组织(WHO)2025年的估算数据显示,全球约有3.32亿成年人(占总人口5.2%)正在承受抑郁症的困扰。在芬兰,抑郁症是导致长期病假和残疾抚恤金的首要单一原因。然而,两个同样被诊断为重度抑郁症的患者,症状可能完全不同:一个深陷焦虑与反复反刍的负面思维,另一个则可能被创伤记忆或物质滥用问题笼罩。这种临床表型的高度异质性,促使科学家质疑:抑郁症真的拥有统一的生物学基础吗?

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研究设计:263名抑郁症患者与75名健康对照的脑磁图比较

为了回答这一问题,赫尔辛基大学神经科学中心联合阿尔托大学以及赫尔辛基和乌西马医院区,招募了263名确诊为重度抑郁症的患者和75名健康对照者。所有受试者接受了脑磁图(MEG)扫描,记录其静息状态下的大脑电活动。研究者计算不同脑区之间活动的同步性——即功能连接——并根据连接的强弱、涉及的脑区以及同步的频率波段,将患者划分为五个具有统计学显著差异的亚组。研究论文已于2026年10月发表于《自然·精神健康》(Nature Mental Health)期刊,DOI为10.1038/s44220-026-00723-4。

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五种大脑功能连接模式一览

分析结果显示,五组抑郁症患者的脑连接模式呈现出明显不同的特征,且与症状表现存在关联。以下表格概括了五个亚组的核心特点:

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组别功能连接特征突出症状
---------
第1组脑区间连接整体偏强抑郁、焦虑、反刍思维严重,日常生活功能受损明显
第2组脑区间连接整体偏弱抑郁症状在各组中相对最轻
第3组大脑大部分区域连接减弱创伤后应激障碍(PTSD)症状尤为突出
第4组部分区域连接增强、部分减弱抑郁严重,物质滥用问题明显,整体幸福感低
第5组所有组中连接最强物质滥用问题最显著,而创伤相关症状相对较少

这五组在与健康对照比较时,不仅连接强弱不同,所涉及的脑区和同步频率也各有差异。例如,第1组和第5组虽然整体连接都偏强,但症状表现截然不同,说明单纯以“强或弱”定性并不能覆盖抑郁症的全部生物学异质性。

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连接过强或过弱,同一诊断下的两种病理

研究负责人萨图·帕尔瓦(Satu Palva)在接受ScienceDaily采访时表示:“特别有意思的是,在相同的抑郁症诊断之下,我们看到了截然不同的大脑活动模式。有些人的脑区功能连接比平常更强,而另一些人则更弱。”这种反向差异或可解释此前抑郁症脑成像研究的矛盾结论:当纳入的患者组合不同时,统计平均后的结果可能大相径庭。研究者强调,第3组显示广泛连接减弱并伴随PTSD症状,而第5组则相反——连接最强且以物质滥用为主——提示抑郁症背后可能存在多种独立的病理通路。

毫秒级脑磁图揭示抑郁症脑模式新维度

传统功能核磁共振通过测量血流变化间接反映脑活动,时间分辨率通常在秒级;而脑磁图直接追踪神经元电活动产生的微小磁场,时间分辨率可达毫秒。帕尔瓦介绍道:“脑磁图让我们能以毫秒级精度监测脑电信号,帮助我们更接近大脑在任一时刻的真实状态。此前研究抑郁症表型所用的方法,反应速度都慢得多。”正是这种高时间精度,使团队能够区分不同频段上的神经元同步模式,从而捕捉到五种以往方法无法分辨的连接特征。法新社(AFP)在后续报道中引述研究者的话,强调这种精细测量是识别抑郁症亚型的关键技术突破。

抑郁症个性化治疗还有多远?

目前抑郁症治疗仍以抗抑郁药物和心理疗法为主,患者往往需要经历数周甚至数月的“试错”才能找到有效方案。如果这些脑连接模式在更大规模人群中得到重复验证,未来医生或许能依据患者的脑磁图特征,提前预判哪一类药物或心理干预更可能起效。帕尔瓦对此保持审慎:“我们还没有到能用脑测量来直接为患者选择治疗方法的阶段,但这项研究确实展示了一条可能的路径。”研究团队的下一步计划是将每种脑模式与治疗反应、症状演变做长期追踪,并探索这些连接模式是否会随着治疗发生变化。研究者同时提醒,当前样本量有限,五种分型仍需要通过独立队列进行前瞻性验证。

Q1: 这项研究是否意味着抑郁症可以被分成五种亚型来治疗?

A1: 目前还不能直接用于临床。研究只是观察到五种稳定的脑功能连接特征,并发现它们与不同的症状组合相关。这些分型是否对应不同的病因、预后以及最佳治疗策略,还有待更大规模、更长期的研究加以确认。患者不应据此自行调整治疗方案。

Q2: 脑磁图(MEG)与医院常用的功能核磁共振(fMRI)有何不同?

A2: fMRI通过测量血氧水平间接估计神经活动,时间精度通常为几秒;MEG则直接测量神经元电流产生的磁场,可在毫秒级别上追踪信号传递,对分析脑区间快速同步关系更有优势。不过MEG设备昂贵,且需要专门的磁屏蔽室,目前仍主要应用于科研场景。

抑郁症大脑模式的研究正从“一刀切”走向精细分类。五种连接特征的确认,为理解抑郁症的异质性提供了全新框架。随着更大规模的数据共享和跨中心验证,基于客观神经指标的个性化诊疗或许不再是遥远的想象,而是精神病学领域即将来临的深刻变革。

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科学家通过脑磁图扫描263名抑郁症患者,发现抑郁症大脑模式可分为五种不同的功能连接亚型,分别关联焦虑、创伤后应激障碍和物质滥用等症状。该研究为抑郁症个性化治疗提供了全新科学依据,值得关注。

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